一、本表依動物保護法條文連結「實驗動物照護及使用指引」進行實地查核之參考資料，力求內、外部查核內容一致化。
二、機構應每半年實施1次內部查核，本表包含軟體查核、動物房舍查核項目，如無實驗動物房舍，仍須填寫本表（可不填附表1至4）；如半年內未飼養動物且未使用動物，可不實施該次查核，但須說明理由。
三、可依動物房舍類型選填附表1至4，個別動物房查核狀況請自行存參。（若機構同類型動物房較多，請先填入可區分之項次/房舍名稱，如2./ SPF兔動物房或XX系XX動物房）
四、查核結果如有「不符合」之情形，請彙整查核紀錄及改善情形於最後一頁之「內部查核紀錄及改善報告」，「內部查核紀錄及改善報告」應於年度結束後三個月內隨監督報告，檢附上、下半年的查核紀錄，報中央主管機關備查，並副知所屬直轄市或縣（市）主管機關。
五、本表如有不適用或機構有各項例外狀況，可於最後一頁備註欄中說明。
六、查核結果需呈報機構負責人，並應視需求召開會議，做成紀錄。
七、查核結果須保存六年以上備查。